痰火内蕴

熊某，男，32岁。喉头有堵塞感，持续3个多月，言语一多即有异物上冲感，大口吞咽有阻隔感，胸闷时作时休，肩胛胸处游走性疼痛。舌薄苔，脉有弦意。诊断为六郁之证，杂以木失条达。复诊时堵塞感明显改善，游走性疼痛消失，舌黄腻苔，脉弦。诊断为肝疏郁解，痰火之郁尚存。

男，57岁。剧烈头痛、头晕、呕吐、肢体欠灵活、嗜睡、鼾声。高血压病15年。面色潮红，舌红苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断中风。病机为肝阳上亢，阴虚阳亢，亢极生风，夹火、夹痰、夹瘀。病位在心、肝、肾三脏。

二十岁，性情急躁，体质偏热，有痰火之症，曾有吐血病史。咳嗽不能入睡，血从口鼻喷出，势如泉涌。六部洪数，身热而烦。三伏天，内外之火夹攻。肺热伤络，痰火留滞经络，火盛遇风，病情加剧。左关脉弦劲，右关洪滑。面色红，舌红苔黄，脉洪数。

男，39岁，心慌1年余，阵发性，高血压病史3年，心功能不全，高血压Ⅱ期。形体壮实，面色偏红，胸闷心慌阵发，饮酒后加重，烦躁，入睡困难，易醒，口干，喜饮酒。舌质偏红，苔黄腻而浊，脉弦滑略数。中医诊断心悸，证型痰火内蕴，上扰心神。

患者49岁，男性，主诉蛛网膜下腔出血，病程7个月。头昏，呕吐，面红目赤，口苦心烦，小便黄赤，大便夹秽浊黏液。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肝风内动，痰火内蕴。病机为肝风内动，痰火内蕴。复诊时面红目赤、头痛、头昏、心烦口苦、呕吐恶心依然。舌苔黄腻更甚。三诊时头痛头昏减轻，浊痰渐去，呕吐恶心已除，但心烦、口苦未减，夜难入寐，心神恍惚。舌质红绛，苔燥黄。诊断为心火偏亢，心神不宁。四诊时头痛、呕吐基本消失。

12岁男性，反复抽搐发作伴意识丧失2年，发作时恶心欲吐，突然意识丧失，两目上视，口吐白沫，四肢强直，约3~10分钟后神清痉止，随即入睡。脑电图示异常脑电图伴痫性放电。现症见性情急躁，食欲不佳，时头晕，舌苔薄黄腻。中医诊断痫症，辨证为痰火内蕴，心肝失治，痰浊内蕴，神明失主。望诊见舌苔薄黄腻，切诊未提。闻诊未提，问诊见抽搐发作、性情急躁、食欲不佳、时头晕。

患者体肥，幼年即患头痛兼吐痰血，近年因饮酒致胃热加重，湿火痰浊更甚。当前症状包括咳嗽痰血较剧，便难，胃钝，气逆火升。脉象弦滑数。病机为阳明失降，痰火内蕴。

患者50岁，女性，主诉神志不清、头晕、恶心、周身无力、动作不灵、表情痴呆、双目直视、四肢震颤、抽搐、问话不答、吐黄脓痰、饮食不能自取、大小便失禁。中医病名属痰火走窜筋脉致痉，证型为痰火互结、毒气内陷、清窍闭阻。病因病机为毒浊内蕴、痰迷心窍、痰火窜走经络。舌质澹红，苔黄而浊，脉沉细滑。

患者女性，44岁。咽部肿痛，口干燥，咳嗽，汗多，寐差，头晕。舌质红，苔薄，脉濡。证属正气内虚，痰火毒邪内蕴。

患者年龄61岁，男性。左侧腰部疼痛1周，右侧腰痛阵发性绞痛日发3~4次。面色黧黑，呈痛苦貌。大便泄泻，质如稀水，微咳有痰，有慢性气管炎史，平素嗜酒，有胃痛病史。脉滑，舌黄厚上罩灰黑。中医诊断为酒湿阻络，痰火内蕴。

13岁男性，头痛2年，太阳穴隐隐作痛，睡眠后好转，每月发作3～4次，多在剧烈运动后或15:00时发作。面色青黄，目赤，纳食不佳，大便干，舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为头痛，证属肝风痰火，脾运失健。四诊显示面色青黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

1岁男童，高热无汗，咳喘气促，痰鸣鼻煽，烦躁嗜睡，神志昏迷，舌红苔黄，指纹青紫，脉洪大数。痰火内蕴，外感风寒，寒包热伏，表里郁闭，壅塞气道。

周某，28岁，性格急躁。受刺激后出现激动肝火，两目直视，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走。舌质深红，苔黄垢，脉沉弦数。证属肝火亢盛，挟痰蒙蔽清窍。二诊见狂妄状态缓解，间有骂詈，脉弦数，诊断为痰火内蕴，壅蔽神明。三诊神志逐渐恢复，时感困倦，欲卧。

12岁男性，抽风2年，发作无热，约半年2次，意识丧失，两目上视，口吐白沫，四肢强直，3~10分钟缓解，脑电图示异常伴痫性放电。舌苔薄黄腻。中医诊断癫痫，证型痰火内蕴，心肝失治。舌苔薄黄腻。脉象未提及。

患者男性，35岁。反复低热10月余，加重2月。午后体温37~37.4℃，目睑灼热，口中异味，消谷善饥，失眠，腰痛。舌澹有齿痕，苔黄腻，脉浮大。病机为痰火久蕴，气阴两伤，病因感受暑湿之邪，湿热内伏。