慢性肠炎泄泻医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：1992年11月11日

病史

• 主诉：腹泻反复发作10余年，加重1月。
• 现病史：10余年来腹泻反复发作，日23次，无赤白胨子、黏液脓血等症。曾服中西药治疗，症状时好时坏。1月前无明显诱因再次出现大便稀溏，日23次，大便有白色黏液，轻度里急后重，腹胀，无发热，腹痛。起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳。

体征

• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦

诊断

• 中医诊断：久泄（慢性肠炎）
• 证型：肝郁脾虚证

辨证分析

• 病因：脾虚易为肝木侮克；或脾未虚而肝旺，致肝木克伐脾土；或平素情绪不畅,精神抑郁,气机不畅,肝失调达,横逆侮脾,脾失健运,使气机壅滞,升降失常，故致腹泻。
• 病机：《医方考》曰：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”

治疗方案