胸痛医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 籍贯：开封县
- 就诊日期：2010年8月13日
主诉
活动后胸闷、胸痛2月余。
现病史
- 发病时间：2个月前
- 诱因：家中亲人去世，劳累、悲伤过度
- 主要症状：发热、胸闷、胸痛
- 检查结果：胸部正侧位片提示：肺大泡
- 治疗情况：当地医院抗菌消炎治疗10天，发热症状消失，余症不减；河南大学一附院诊断同前，建议手术治疗
- 就诊目的：要求中医保守治疗
现症
- 活动后或深呼吸时：胸闷、胸胁胀痛
- 无咳嗽、咳痰
- 纳食一般
- 大便偏干
- 舌象：质红，苔黄乏津
- 脉象：弦细数
辨证
证型：阴虚燥热，肺气失宣