中医医案

患者信息

• 姓名：叶某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 职业：退休教师
• 住址：湘潭市岳塘区瓦窑塘附44号

初诊信息

• 日期：2011年3月9日
• 主诉：左半身不遂11个月
• 临床表现：
  • 神清，精神不振，倦怠乏力
  • 面色晦黯
  • 左侧肢体偏瘫
  • 四肢不温
  • 纳食、二便、睡眠均可
• 舌象：舌质澹黯，舌体大小正常，苔薄白腻
• 脉象：脉濡
• 病史：高血压病史15年，一直坚持服用降压药物，如施慧达等，血压控制可。无中风家族史
• 西医诊断：脑出血后遗症期
• 中医诊断：中风病，中经络
• 辨证：脾肾阳虚，痰瘀痹阻症

治疗方案