项痹病（椎动脉型颈椎病）案

病案简介

项痹病（椎动脉型颈椎病）古代并无此病名，多归于痹证范畴，多因长期低头工作，年老正虚，经气不利等，外感风寒湿邪所致。以颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹证类疾病。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”

一诊

患者信息

• 姓名：包某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 就诊时间：2016年4月
• 主诉：颈肩痛，头晕4年，加重15天

现症

• 症状：头晕，颈痛，颈椎活动受限，纳差，寐差，二便可。
• 舌象：舌澹苔薄白
• 脉象：脉沉弦细
• 体征：颈部僵硬，颈椎4、5、6、7棘突旁压痛，颈活动不受限，压顶试验阳性，双侧臂丛牵拉试验阴性，双侧上肢腱反射未见明显异常，双侧霍夫曼征阴性。
• 检查：X线颈椎侧位、双斜位片：颈椎生理曲度略变直，颈45、颈56、颈6~7钩椎关节增生。

中医诊断

• 中医诊断：项痹病（痰瘀上扰）
• 西医诊断：颈椎病（椎动脉型）

治疗方案