冠心病、心律失常、高血压病2级医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2005年11月28日
主诉
阵发性心悸、失眠4个月。
病史
- 既往病史：4年前开始无明显诱因阵发性心悸，偶尔有心跳停顿感，伴头闷、失眠，诊断为“冠脉病、高脂血症”，治疗未见明显效果。高血压病10年。
体征
- 体温：36.2℃
- 脉搏：89次/分
- 呼吸：19次/分
- 血压：140/100mmHg
- 舌象：舌质红、干燥，苔白、薄
- 脉象：细、数、不齐
诊断
- 蒙医诊断：心激荡、高血压高
- 西医诊断：冠心病、心律失常、高血压病2级