不寐医案
案例基本信息
- 患者姓名: 孟某
- 性别: 女
- 年龄: 42岁
- 医案编号: 027Q151
- 初诊日期: 2008年11月7日
临床表现
- 睡眠情况: 近4年来睡眠时好时差，4个月前因情志不悦而加重。现一夜睡5~6小时，但入睡难，多梦。
- 伴随症状:
- 白天头晕、头胀伴头皮跳痛
- 时脑鸣
- 颈肩板滞
- 记忆力下降
- 口干欲饮
- 情志不畅
- 心慌不安
- 周身肌肉疼痛
- 胃脘稍胀
- 大便秘结
- 月经调
体征
- 舌象: 舌质微红，苔薄根微黄
- 脉象: 脉细微弦
- 血压: 130/90mmHg
诊断
- 中医诊断: 不寐
- 证属: 肝郁阳亢，气血痹阻
按语
- 病因分析: 素禀肝木偏旺之体，屡因情志不悦而发失眠。因情绪不安，难以入睡，此乃肝郁阳亢，阳不能入于阴，阴不能潜阳，故久不能寐。且多梦纷纭，故睡眠质量很差，气血不畅，经脉受阻，周身疼痛，脑络受阻则头晕胀，头皮跳痛，脑鸣不安，颈肩板滞，转侧不利。情志不悦最易引起气血不畅，经脉受阻，周身疼痛。肝郁阳亢则木旺侮土，致脾胃不和，升降失司，便秘难行。
- 治疗原则: 解郁平肝，清热安神