中医医案整理

患者信息

• 姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 籍贯：长沙

初诊

• 日期：2009年2月5日
• 主诉：头晕反复发作1年
• 临床表现：
  • 头晕，每于打牌后行走、睡后起床及床上翻身时出现
  • 有旋转感，行走不平稳
  • 不恶心
  • 纳食可，大小便正常
  • 睡眠多，疲乏无力，气少懒言
• 舌象：舌质澹红，苔白厚
• 脉象：脉细软
• 血压：100/70mmHg
• 辅助检查：经颅多普勒(TCD)提示双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉及椎基底动脉血流速度减慢，提示供血不足
• 中医诊断：
  • 病名：眩晕
  • 辨证：上气不足证
• 西医诊断：后循环缺血

治疗方案