医案整理
基本信息
- 患者姓名：陆某
- 性别：男
- 年龄：72岁
主诉
近两年来，经常反复发生阵发性心悸、眩晕，劳累后加重，每天最多发作3～4次。
现病史
- 主要症状：心悸、眩晕欲仆，持续3～5分钟，伴上肢发麻、发颤、无力、失眠等症。
- 严重情况：严重时须随时有人跟随，以免发生意外。
- 治疗情况：先后到多家上级医院求治，均诊断为病态窦房结综合征，经中西医治疗，病情未见明显好转。
体征
- 舌象：舌淡苔白
- 脉象：脉缓而沉细
- 心电图：窦性心动过缓并不齐、窦性停搏、房室传导阻滞、房室交界性逸搏，偶发室性过早搏动，心率37次/分
中医辨证
- 初诊：心悸，证为郁热内扰
- 复诊：心阳不振