中医医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2013年10月23日
主诉
眩晕反复1年，加重伴头痛、耳鸣、失眠，多梦10天。
现病史
患者眩晕反复1年，加重伴头痛，耳鸣，记忆减退，视物模煳，口苦，手足心热，心悸，失眠，多梦10天。患者既往有眩晕病史1年，于10天前无明显诱因出现头晕、头痛、耳鸣、记忆减退，视物模煳，口苦，手足心热，心悸，失眠，多梦等，在当地诊断为眩晕症（梅尼埃病），予对症治疗（具体用药不详)，仍眩晕、头痛、恶心等，遂要求中医治疗慕名求诊。患病以来，精神疲倦，胃纳减少，睡眠差，二便正常。
体征
- 舌象：舌暗红，苔薄白少津
- 脉象：脉细数
- 刻下症：眩晕，视物旋转，头痛，恶心，耳鸣，神疲食少，记忆减退，视物模煳，口苦，手足心热，心悸，失眠，多梦
中医诊断
- 眩晕（肝肾阴虚，肝阳上亢）
- 西医诊断：①原发性高血压2级；②脑动脉硬化并供血不足