刘某某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1957年7月12日

主诉与病史

• 主诉：头昏耳鸣，时而眩晕，时作时止，半年有余。
• 西医诊断：美尼尔氏综合症
• 治疗情况：中西药治疗，症状时有效，停药后复发。

现病史

• 新症状：面颊麻木，重听，体疲，恶心，胃纳差，面色不泽。
• 脉象：沉紧
• 舌象：质红苔白淡

中医诊断与辨证

• 诊断：美尼尔氏综合症
• 辨证：足太阴不足，三阳经气不能，风热缘督脉上行入脑，干扰脑海。

治疗方案