崩漏医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2010年3月30日

主诉

• 月经量多多年。
• 此次行经20余日不止，量多有血块。

症候

• 头晕
• 乏力
• 小腹痛
• 大便溏，1日1~2次
• 苔白，舌澹
• 脉滑数

经络诊察

• 太阴经、厥阴经异常

辨经

• 病在太阴经

选经

• 足太阴经
• 足厥阴经

选穴

• 隐白（灸20分钟）
• 太白
• 孔最
• 地机
• 太冲

二诊

• 针后漏血已少。
• 治疗同前。
• 4月3号来电话，自诉病已消失。

疗效

• 共2诊
• 属临床痊愈

医案解读

• 病名：急性崩漏
• 症状：乏力、便溏、舌质澹
• 证型：以脾虚为主
• 治疗原则：
  • 取隐白（足太阴经井穴）止漏血
  • 配太白（足太阴经原穴)健脾
  • 原穴通过调节原气以温阳益气
  • 灸隐白能升阳益气止血
  • 太白治本，隐白治标
  • 取孔最、地机是因两穴为手足太阴同名经的郄穴
  • 虽然孔最似与妇科病无关，但诊察经络发现手太阴经异常，且同名经的相应腧穴有互相帮助的作用
  • 地机常用于治疗妇科病，所以地机配孔最能加强对此病的疗效
• 经络诊察：
  • 除太阴经以外，厥阴经也异常
  • 取太冲(足厥阴经之原穴)
  • 太冲也是肝经的输土穴，肝有藏血功能，对崩漏有一定的调节作用
  • 《素问》王冰注曰：“然太冲者，肾脉与冲脉并下行循足，合而盛大，故曰太冲。”
  • 太冲通过冲脉的连接能治疗女子月经疾病，包括崩漏
  • 太冲主“月经不调，漏下，阴缩，产后出汗不止，经闭等”

按语

• 崩漏病因病机多端，此例只是常见的脾虚病机证型
• 此外尚有中气下陷、相火过亢等多种病机
• 临床上必须根据症候结构，结合经络异常，详细分析，而后辨经、选经、选穴，才能取得较好效果