孙某医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1972年9月27日
病史
- 发病时间：1个月前
- 主要症状：施工负伤后昏迷，后出现神志不清、谵言妄语、疑窦丛生、登高妄为等症状，夜间症状加重，心烦易怒，跳墙越户，状似幽灵。
- 西医诊断：脑震荡
- 治疗情况：西医对症处理后苏醒，但症状未完全缓解，遂赴精神病院治疗效果不明显，后转至本院就诊。
初诊（1972年9月27日）
- 主要症状：头晕，心烦失眠，纳呆，小便黄。
- 舌象：舌质红、苔薄白、乏津
- 脉象：脉弦数、左大
- 辨证：心肝火燔，神舍受扰