心肝郁火

患者40岁，女性。经行闭止，头晕健忘，目花干涩，心悸烦躁，胸闷痛，肤楚，带下有周期。郁怒伤肝，气滞失畅，心阴不足，胞脉闭塞。脉细软苔薄略腻，边红微紫。脉细苔薄白，质红边微紫。脉细，苔薄边暗。脉濡，苔薄边微紫。舌边紫点，苔薄腻。

患者心肝郁火，挟湿热聚于督脉及太阳部分，病程未明。主诉为偏背疽散为搭手，脓泄不畅，腐肉未化。脉细数，气血不充，毒郁深沉。舌白腻，脉濡细带数。病情进展中，腐肉液化不足，余毒不清，大便不下，时易口干。舌垢渐化，脉状软，病情从阴转阳，尚有火毒逗留。

患者52岁，男性。主诉高血压病史，情绪激动后昏倒，意识丧失，不能说话，头痛，大小便失禁。血压224/144mmHg。舌红，苔薄黄，脉虚弦略沉。中医诊断为中风中脏腑证。证型为肝阳上亢，气阴不足。病因病机为怒则气上，肝气上逆，风阳上旋，瘀血不行。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪因素诱发，头痛、大小便失禁。切诊见脉虚弦略沉。

34岁，经行腹痛2年，月经7/26~30天，量中，色红，有血块，甲减史，婚育史0-1-0-1，CA125升高，B超提示子宫肌腺症可能，舌红苔腻，脉细弦，病机为肾虚偏阳，心肝气郁，夹有瘀浊，结为症瘕，主诉包括腰酸、夜寐欠安、大便稀溏、矢气频、失眠、经间期出血、BBT异常。

患者52岁，女性，主诉烘热出汗烦躁失眠1月余。主要症状包括失眠、心烦急躁、烘热汗出、腰酸头昏、脘痞纳差、夜尿略频。舌质红，舌苔腻，脉弦。中医诊断为绝经前后诸证，证型为阴虚火旺，心肾不交，病机为肾阴虚，心肝火旺，脾肾不足。

患者28岁，女性，主诉未避孕2年未孕。月经周期23-27天，经期8-9天，量中，色红，夹少量血块，痛经隐隐。舌红，苔略腻根微黄，脉细弦。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，夹心肝郁火，瘀浊内阻。病因病机为肾虚癸水不足，心肝郁火，神魂失宁，瘀浊阻滞。病程2年。

59岁男性，精神萎靡，心情忧郁，夜难入寐，头晕，口干苦粘，食纳不香，神疲乏力，腰酸腿软。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。血脂异常，血液流变学异常，颈动脉软斑，主动脉钙化，多发性腔梗。中医诊断为肝肾不足，痰瘀上蒙，痰火扰心。病机为痰瘀上蒙，痰火久郁，清热降火，化痰祛瘀，补益肝肾。

患者精神失常，头痛目眩，夜寐不宁，言语增多，满腹猜疑，高亢叫骂，不食不寐。病程较长，既往诊断为精神分裂症。中医辨为狂症，病由肝郁不达，郁而化火，肝火挟痰，上扰神明，内蔽心窍。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。言语紊乱，情绪不稳，精神异常。

女，34岁，未避孕2年未孕，月经稀发2年，经闭，偶有烘热感，白带少，夜寐一般，乏力，出汗多，颈项腰背疼痛，经间期拉丝样白带少，脉细弦，舌质偏红，苔腻，辨证为肾虚偏阴，癸水衰少，心肝郁火，神魂失宁。

患者年龄65岁，男性。反复咽喉干燥疼痛，咳嗽吐痰黏稠3年余，加重7天。中医诊断喉痹、咳嗽，证型为阴虚火旺，热毒壅盛。面色晦暗，舌质红偏暗，舌苔薄白，脉弦细。咽腔暗红乏津，扁桃体肿大IⅡ°。病机为阴虚火旺，热毒壅盛，心肝火盛，上干咽喉。

女，36岁，头痛1年余，夜间明显，刺痛，部位固定于巅顶。善太息，喜悲伤，两胁肋不舒，心悸，口干口苦，纳差，经前头痛加重，周期延长，月经量少色暗有血块，嘴唇发绀，舌质暗红有瘀斑，舌下静脉充盈迂曲，舌苔白，脉弦涩。头痛，肝气郁结，气滞血瘀。面色晦暗，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉充盈迂曲，脉弦涩。

患者68岁，男性。主诉为性格改变、情绪低落、多言冒语、睡眠不安、行为异常。诊查见口干舌燥、大便秘结、目光呆钝、面烘目赤、舌尖红、苔黄厚腻、脉弦滑。中医诊断为痴呆症，证型为痰火内郁。病因病机为情志失调、肝郁化火、痰火交结、扰心犯脑。

患者35岁，主诉经行口腔溃疡3年，外阴溃疡年余，经前4~5天发作，口腔溃疡以舌面为主，外阴溃疡渗液疼痛。月经周期对期，经量多，经色黯红，无经痛，带下量多色黄有腥臭。伴乳房胀痛、情绪急躁、二目干涩、视物发花、口干不甚饮、小便黄赤。舌质澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断肝胆湿热。病因病机为七情郁火，湿热上熏下迫。病位在心肝。

患者36岁，女性，主诉月经量少伴面部痤疮6年余。月经量少，色红夹血块，伴面部痤疮，大便干结。舌红，中有裂纹，脉细弦。中医诊断为月经量少，证属肾虚夹瘀，心肝火旺。病机为肾虚偏阴，心肝火旺，夹有瘀血湿浊。

患者年龄60岁，男性。主要症状为神志不清、谵言妄语、心烦易怒、头晕、失眠、纳呆、小便黄。病程1个月。中医病名未明确提及，证型为心肝火燔，神舍受扰。舌质红、苔薄白、乏津，脉弦数、左大。病机为心肝郁火扰动心宅。

女，49岁，左膺作痛连左臂外侧，背佝偻，腰俯屈，呼吸气短，言语低微，头晕汗出，胸闷咳嗽，痰吐浓稠，口干，大便2、3日一行，小溲尚利。脉弦滑。中医诊断为心肝之火交并，挟痰气冲逆。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦滑。

55岁女性，牙痛头痛，脸肿发胀。牙痛，心肝郁火上蒸，脉细数，舌红苔黄。

患者女性，48岁。主诉更年期崩漏，兼有更年期综合征。崩漏量多，初期色紫红有血块，后期色澹红无血块，腹不痛。先兆症状包括头昏头痛、烦躁内热、烘热出汗、激动流泪、失眠。伴随症状有面目肢体浮肿、纳谷不馨、神疲乏力、脘腹痞胀喜热喜按、大便溏泻。舌苔黄白稍腻，脉细弦数。诊断为心肝郁火，脾胃虚寒。

女，34岁，未避孕2年未孕，月经稀发2年，经闭，偶有烘热感，白带少，夜寐一般，乏力，出汗多，颈项腰背疼痛，经间期拉丝样白带少，脉细弦，舌质偏红，苔腻，辨证为肾虚偏阴，癸水衰少，心肝郁火，神魂失宁。

39岁女性，主诉不孕及多次胚胎停育。月经周期25天，经量中等，经色黯黑有血块。现周期第20天，腰酸，大便偏软，经前乳胀，夜寐梦多，白带偏黄，烦躁易怒，脉弦细，舌红苔腻。中医诊断不孕症、滑胎。辨证属肾虚偏阴，心肝郁火，夹有血瘀。