沉某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：4岁5个月
• 初诊时间：1994年7月
• 病史：第一胎第一产，足月产，产钳助产，生后窒息。运动发育明显落后于同龄儿，至今不会站立、行走。

体检

• 智力发育：尚可
• 运动发育年龄：相当于8~9个月水平
• 姿势：不对称，双上肢内收内旋，双下肢内收、尖足，剪刀步态
• 肌张力：明显增强，膝腱反射、肱二头肌反射亢进
• 股角：约45°
• 舌象：红苔白
• 脉象：弦滑
• 辅助检查：脑CT提示广泛皮质萎缩

辨证

• 证型：五迟
• 病因：阴不滋肝，肝血失濡、筋脉挛缩

治疗方案