四肢僵硬

患者女性，36岁。主诉四肢皮肤硬肿，双手指关节肿胀不能屈伸，四肢关节屈伸不利，病程一年。中医病名硬皮病，证型营卫滞涩，皮肤顽厚。望诊见皮肤色泽略暗，粗糙，手背及足背皮肤不能捏起。舌苔薄白，脉沉细。问诊见四肢肌肤触觉不灵敏，活动困难，动则关节疼痛，足底酸痛，四肢无力。切诊脉沉细。

患者女性，39岁。手足僵硬，四肢皮肤色泽晦暗，肿胀坚硬，关节强直疼痛，眩晕，面色萎黄，脱发，口干，入午烘热，肢体畏寒，月经错期而量少，大便不畅。舌质嫩红，有青紫瘀点。脉沉细涩。中医诊断为皮痹。证属营血阴津内耗，瘀血凝滞阻痹，营伤于内，卫涩于外，经脉失宣，腠理失濡。

女，42岁，全身乏力，睡眠多梦，舌澹红，苔薄腻，脉沉细滑。中医病名寒湿痹，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌澹红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊乏力、睡眠多梦；切诊脉沉细滑。二诊四肢僵硬疼痛，舌澹红，苔少，脉滑弱。三诊四肢僵硬疼痛减轻，舌红，苔薄白，脉细弱。四诊四肢腰部僵硬疼痛好转，晨起膝关节疼、发凉，舌澹红，苔薄白，脉弦细滑。五诊畏寒怕冷，眠差，舌澹红，苔薄白，脉沉弱。随访全身关节僵硬疼痛、麻木消失。

女，4岁5个月，运动发育迟缓，不会站立、行走。姿势不对称，双上肢内收内旋，双下肢内收、尖足，剪刀步态，肌张力明显增强，膝腱反射、肱二头肌反射亢进，股角约45°，舌红苔白，脉弦滑，脑CT提示广泛皮质萎缩。证型为五迟，病因属阴不滋肝，肝血失濡、筋脉挛缩。

患者年龄31岁，女性。主诉全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。中医病名皮痹。证型为产后气血亏虚，风寒湿邪外袭，气血痹阻。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见皮肤发硬、紧绷、色素沉着、干燥无汗、关节痛、膝软无力、神疲、脱发、口干苦。切诊见脉细。

女，74岁，主诉四肢肌肉僵硬伴行走困难6年，加重2月。四肢肌肉僵硬，行走不能，起步困难，局部皮肤暗紫疼痛，关节屈伸不利，面具脸，口角流涎，健忘，纳眠差，小便失禁，大便难。舌质暗紫，苔厚腻，脉滑涩。

患者25岁，女性。主诉手足发凉，皮肤色紫，遇寒加重，病程三年余。主要症状包括全身皮肤肿胀发硬，手僵足挺，面部起硬块，张口不利，四肢关节强硬，活动欠灵，面部表情固定，四肢、腹部、背部皮肤顽硬，色黯光亮如腊，手足青紫厥冷。中医诊断肾阳亏虚，寒邪凝于腠理，血气滞于经脉。望诊见皮肤色黯光亮如腊，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见病程较长，症状广泛。切诊见左手脉细微，后脉搏动有力。

女，50岁，手足关节疼痛近10年，反复发作，遇冷热则关节易肿。肩膝关节怕风畏冷，诸小关节活动不利，局部有热感，两足背浮肿，胸闷心慌，咯稀痰量多，咽喉痰阻，大便偏稀，夜寐差。舌淡红边有齿印，舌苔薄腻，脉弦略滑。冬季晨起四肢僵硬麻木加重。中阳不足，痰湿停聚，痹阻经络。

患者女性，36岁。主诉四肢皮肤硬肿，病程1年。四肢皮肤硬肿，手指及腕踝关节僵硬，皮肤粗糙，触觉不灵敏，活动困难，关节疼痛，足底酸痛，四肢无力。舌苔薄白，脉沉细。辨证为营卫滞涩，皮肤顽厚。

女性，51岁，四肢乏力、僵硬，反复发热，无汗，病程5年。高热，无汗，往来寒热，植物神经调节紊乱，神疲，表情呆滞，间歇发热无汗，气管切开，痰多，四肢不能抬离床面。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

患者35岁女性，主诉皮肤硬如皮革3年余，伴低热、乏力、浮肿、关节活动不灵、皮肤脱色斑、肌肉萎缩、手足麻木、无汗、关节疼痛。中医病名系统性硬皮病，证型肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。望诊见面部缺乏表情，四肢及面部皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，症状广泛。切诊见心尖区2级吹风样杂音，脉虚。