中经络气血亏虚，瘀阻经络证（脑梗死-右枕顶叶后遗症期）
患者信息
- 姓名：宁某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：湖南省娄底市委统战部
- 病案号：0902150007
初诊信息
- 时间：2009年2月15日12:00
- 主诉：左侧半身不遂22个月
临床表现
- 病史：2007年4月无明显诱因突然出现左侧肢体活动不利，站立不稳，迈步困难，呈进行性加重。无头痛头晕，无恶心呕吐，无畏寒发热。就诊于娄底市中心医院，行头部CT示“右枕顶叶脑梗死”，经护脑治疗后好转出院。出院后能扶拐行走，但未能痊愈。
- 症状：左侧半身不遂，肢软乏力，偏身麻木，精神萎靡不振。
- 舌象：舌黯，苔白
- 脉象：脉细涩
- 查体：
- 神清语利，定向、计算、记忆正常。
- 左侧肢体肌力2级，肌张力减退，痛觉减退，左巴氏征阳性。
诊断
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：气血亏虚，瘀阻经络证
- 西医诊断：脑梗死-右枕顶叶（后遗症期）