王某红斑狼疮医案
一诊
- 患者信息：王某，女，41岁，干部。
- 诊断时间：1992年确诊为红斑狼疮，长期服用激素。
- 就诊时间：1993年11月5日
- 主要症状：高烧不退，咳嗽阵作，咯痰色白，咽痛，口干喜饮，右腮肿大且痛，全身关节疼重。
- 体征：T39℃，BP128/82mmHg，Hb82g/L，MBC3.2×10^7/L，ESR58mm/h，尿PR0+3，ALT168U，ANA+，ds-DNA+，C356ms/L。
- 舌象：舌质暗红，苔白厚腻。
- 脉象：脉沉弦数。
- 证属：身虚复感寒邪，风寒由表入里，化热伤阴，易内传损及脏腑。