王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：77岁
• 病情：脑梗死

初诊信息

• 日期：2007年9月5日
• 病史：
  • 脑梗死史：2年
  • 胃溃疡史：10年
• 症状：
  • 表情澹漠
  • 言语乏力
  • 记忆力下降
  • 步履不稳，时欲摔倒
  • 神疲乏力
  • 嗜睡
  • 畏寒
  • 胃纳不适
  • 大便略干
• 舌象：舌红、苔薄黄
• 脉象：脉细
• 辅助检查：头颅CT示双侧基底节区多发性梗死，脑干梗死
• 诊断：气阴不足，脑络痹阻

治疗方案