医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 主诉：肺结核五年，月经前后不定期，月经量多少不一，伴少腹隐痛

病史

• 就诊前六个月：月经前后不定期，月经量多少不一，经色深红，伴少腹隐痛。
• 治疗情况：经服中药健脾益气之剂，用止血敏、黄体酮、睾丸素等药不效。
• 近十日：量多如崩，色泽深红，有小血块，头晕耳鸣，腰酸肢软，五心烦热，口干欲饮，烦躁不寐。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉细数

诊断

• 辨证：真阴素亏，阴不制阳，又值天癸将竭之年，阴精亏耗，虚阳上越，而出现阴虚阳搏。

治疗方案