不寐证反复发作者,从虚证论治,育阴潜阳,对心肾不交型有显著疗效

患者信息

  • 姓名:姚某
  • 性别:女
  • 年龄:40岁
  • 初诊日期:2006年3月2日

主诉

失眠伴头晕半年,常因精神紧张而发病。

现病史

  • 发病时间:半年前
  • 主要症状:失眠,夜梦多,醒后乏力
  • 缓解情况:口服镇惊药后时有缓解
  • 病情发展:近1个月症状加重,失眠头晕头痛,心悸胸闷,耳鸣多梦,情志不畅,腰酸,手足心热
  • 西医诊断:心脏神经官能症
  • 治疗情况:口服西药治疗,未见明显缓解
  • 伴随症状:大便干燥,小便色黄

体征

  • 舌象:舌红少津
  • 舌下络脉:瘀血
  • 脉象:弦细

诊断

  • 中医诊断:心肾不交不寐(心脏神经官能症)
  • 西医诊断:心脏神经官能症

病机分析

  • 病因:劳思太过,五志过极
  • 病机:阴阳失调,阳不入阴,心肾不交
  • 具体表现
    • 肾阴不足,水不上承,心阳独亢,干扰神志,致虚烦不寐
    • 阴虚,心志不宁则多梦
    • 日久精营耗损,则脑髓不充,故见神疲善忘,头昏耳鸣
    • 阴虚内热,故手足心热,小便黄,大便秘

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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