医案整理
基本信息
- 患者姓名：黎某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1992年3月10日
主诉
发作性意识障碍、抽搐2年余。
病史
2年多前开始出现发作性的意识障碍及肢体抽搐，经多家医院神经科内科检查，均诊断为原发性癫痫。之后服用西药治疗。初服药时症状控制良好，但最近3个月来，癫痫发作又加重，现23天就有发作，每次多为12分钟的意识障碍和小抽搐，有时每天发作2~3次。
体征
- 面色：少华
- 精神状态：不佳
- 舌象：质淡红，苔白腻
- 脉象：弦软
辅助检查
- 脑电图：提示：癫痫
中医诊断
- 诊断：癫痫
- 辨证：痰结血瘀，蒙蔽清窍