中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：43岁
- 就诊时间：2014年6月
主诉及病史
- 主诉：4年前出现对称性四肢多关节疼痛，双手各掌指关节及腕关节红肿发热。
- 病史：患者在当地私人门诊进行静脉滴注治疗后症状稍有缓解，但全身各关节疼痛反复发作，未进行规范治疗。
本次就诊情况
- 就诊医院：贵阳医学院第二附属医院
- 主诉：全身多关节疼痛难忍，以双腕关节最甚，自觉心烦气躁。
- 体征：全身多关节压痛明显，以双腕关节为甚。
- 检查结果：
- 抗CCP抗体（+）
- PLT 375×109·L-1
- RF 158 IU·L-1
- ESR 80 mm·h-1
- CRP 6.0 mg·L-1
- 肝肾功能正常
- 舌象：舌暗，苔白腻
- 脉象：脉弦滑
- 西医诊断：RA
- 中医诊断：痹证之毒蕴血瘀，经络痹阻