痰结血瘀

患者女性，43岁。颈前部肿大2月余。甲状腺中度肿大，右侧多发囊性包块。伴两乳胀痛，右胁刺痛，纳食少。舌质偏暗，舌体大，舌下脉络粗紫，苔薄白。脉缓滑。中医诊断为瘿瘤，证属痰瘀互阻。

患者47岁，男性。主诉思想难于集中，伴有强迫观念。症状包括强迫观念多种多样、睡眠不安、精神恍惚、烦躁、口渴引饮、胃口不香、腰腿痛、头痛、腹胀满。体征面色暗黑带红，口唇暗，舌苔薄润，舌质微红有细裂纹，脉弦动，腹动悸明显。中医辨证痰热内郁，后转为瘀热。望诊面色暗晦，舌质暗红，有瘀斑，口唇暗。闻诊未提及。问诊包括强迫观念、睡眠、食欲、腹胀、腰腿痛。切诊脉弦。

女，51岁，饭后呕吐，胸膈痞滞，咽喉阻塞，吞咽微痛，病程数月。中医病名噎膈，证型寒热交织，胃失和降，血菀于中，胶痰黏膈。面色苍白，形体瘦弱，精神不振，唇红口干，漱水不欲咽，尿少，大便艰，脉滑数而大，舌尖红，白腻苔罩淡黄。

患者女性，症状包括身热灼手、神志昏沉、指节瘛疭、呓语喃喃、寒战壮热、泄泻干恶、脉滑数、舌苔干白罩微黄有裂纹。诊断为伏暑触秽，少阳阳明扰乱厥阴，有化风厥闭之危。病机为伏暑秽恶之邪胶固郁闭，风火痰三者相煽，肝阳不潜，痰火扰动。舌苔垢略化，脉软滑，眩晕头昏，平素头痛巅疾。

刘某，66岁，男性。眩晕反复发作多年，天旋地转，耳鸣欲吐，头不清爽。面色黑，舌质微青，苔白根厚腻，舌系带色灰滑，舌下络脉瘀怒，脉沉滑。辨证为中焦运化失常，脾湿困阻，痰浊内生，阻塞窍络，清阳不升，浊阴不降，致眩晕不已。中医病名眩晕，证型为痰湿性眩晕，病因病机为脾湿困阻，痰浊内生，清阳不升，浊阴不降。

男，7岁，反复扁桃体化脓2年，加重3天。咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，多个化脓点，舌质红，苔白厚腻，脉滑有力。乳蛾，胃火炽盛，热结腑实。外感风热，痰热壅肺，肺胃热盛，毒邪内蕴，痰结血瘀。

男，26岁，精神亢奋、狂躁不安3年，发病时间1984年1月。舌红，苔薄黄，脉弦细涩。中医诊断狂证（痰结血瘀）。精神亢奋、躁动而多怒，眠欠安，纳可，二便调。病因为精神刺激，病机为痰火上扰，久而结瘀。

23岁女性患者，主诉多发性皮下结节5年，结节数量逐渐增多，分布于双上肢及后背。舌象澹红、舌体大、苔白腻，脉象沉缓无力。诊断为多发性纤维瘤，属中医“痰核”范畴，病机为痰湿凝聚，痰结血瘀交互为患。家族史明确，父亲亦患同类疾病。

28岁男性，发作性意识障碍、抽搐2年余。面色少华，舌质淡红，苔白腻，脉弦软。中医诊断为癫痫，辨证为痰结血瘀，蒙蔽清窍。

患者女性，34岁。主诉颈部疼痛伴肿大1个月。现症包括颈前部肿痛不适、烦热、急躁易怒、活动后气喘、睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕，有颈椎病史。中医病名甲状腺腺瘤。证型气滞痰结血瘀。病因病机肝气不舒，气滞血瘀，气郁成痰，痰瘀聚于颈部。望诊舌薄黄苔。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕、急躁易怒、烦热、活动后气喘。切诊脉弦细。

张某，女，44岁。心悸反复发作6个月。心慌，乏力，易饥，体重下降10kg。舌质澹红，舌苔少白。脉细。消瘦。中医诊断为瘿病，肝郁痰结血瘀证。

患者23岁，女性，主诉多发性皮下结节5年，结节大小不一，分布于双上肢及后背，数量逐渐增多。舌澹红、体大、苔白腻，脉沉缓无力。家族史有类似疾病。中医诊断为多发性纤维瘤，辨证为痰核。病机为痰湿凝聚于皮里膜外，痰凝日久阻滞气血，形成痰结血瘀。

患者47岁，男性，反复发作性进食困难，胸骨后疼痛年余。形体消瘦，叹息不止，吞咽困难，进食迟缓，胸脘痞闷隐痛，口干而苦，舌苔薄黄而少，脉细弦。中医诊断为食管贲门失弛缓症，病机为胃阴耗损，气机升降失常，气郁、痰结、血瘀阻于食管胃口。

患者50岁，女性。主诉甲状腺瘤并有高血压病史。颈部甲状腺肿瘤如鸡蛋大，质较硬，推之可移，疼痛不显。舌红，苔薄黄，脉滑。辨证为气滞痰结血瘀。