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医案整理
基本信息
患者姓名
:张某某
性别
:男
年龄
:57岁
职业
:干部
初诊日期
:1988年1月7日
临床表现
主要症状
:头晕眼花,甚则欲仆,伴呕恶眠差,腰膝酸软,口干,便干
体征
:舌红,苔薄黄,脉沉弦
辅助检查
:
脑血流查示
:脑动脉硬化
血脂检查
:
总胆固醇:17.32 mmol/L
三酰甘油:6.9 mmol/L
β脂蛋白:5.8 mmol/L
血压
:26.03/14.7 kPa (195/110 mmHg)
辨证分析
辨证
:水不涵木,肝阳上亢,痰阻清窍
治疗方案
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医案摘要
🍊
头晕眼花
🍊
肝阳上亢
🍊
痰阻清窍
🍊
腰膝酸软
🍊
口干便干
🍊
舌红苔黄
🍊
脉沉弦
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