医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1988年1月7日

临床表现

• 主要症状：头晕眼花，甚则欲仆，伴呕恶眠差，腰膝酸软，口干，便干
• 体征：舌红，苔薄黄，脉沉弦
• 辅助检查：
  • 脑血流查示：脑动脉硬化
  • 血脂检查：
    • 总胆固醇：17.32 mmol/L
    • 三酰甘油：6.9 mmol/L
    • β脂蛋白：5.8 mmol/L
  • 血压：26.03/14.7 kPa (195/110 mmHg)

辨证分析

• 辨证：水不涵木，肝阳上亢，痰阻清窍

治疗方案