痛风（急性期）病案
患者信息
- 姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
初诊信息
- 日期：2012年10月15日
- 主诉：右足姆趾红肿疼痛半天
- 现病史：
- 患者平素喜食肥甘厚味，好烟酒，形体肥胖。
- 昨晚因右足第一跖趾关节剧烈疼痛而惊醒，稍活动或轻触患处，即疼痛剧烈，难以忍受，局部红肿。
- 清晨疼痛稍有缓解，但红肿面积明显扩大，行走活动不便。
- 伴口干，头痛，心烦，溲黄，发热，T:38.8℃。
- 查体：
- 右足第一跖趾关节局部红肿，肤温较高，触痛明显，局部无波动感。
- 辅助检查：
- 血尿酸516μmol/L
- 血沉57mm/h
- 白细胞计数11.6×10/L
- 右足正斜位片未见明显异常
中医诊断
- 诊断：痛风（湿热蕴结，痹阻关节）
西医诊断
- 诊断：痛风（急性期）
辨证论治
- 辨证：
- 患者平素喜食肥甘厚味，好烟酒，湿邪内生，蕴久生热，湿热之邪蕴结，循经下注，化为火毒，热毒炽盛，痹阻关节，故突发右足第一跖趾关节红肿疼痛，痛势剧烈，不能活动。
- 舌红，苔黄腻，脉滑数乃湿热蕴结之象。