刘某医案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:刘某
    • 年龄:15岁
    • 职业:学生
    • 初诊日期:1992年9月20日
  • 主诉

    • 6年前因跌伤头部,出现头昏胀痛,之后经常出现突然昏厥,不省人事,口吐涎沫,手足轻度抽搐,约七八分钟后苏醒,自觉疲乏头昏,需睡半日始复。
    • 初则一二月发作1次,近年来发作较频,1~2周即发作1次,甚至1周2次,影响学习,甚感苦闷,因之郁郁寡欢,懒于参加各种活动。
  • 既往史

    • 曾先后服用多种镇静剂,有一定控制作用,但头昏困乏,神情呆滞。
  • 家族史

    • 无特殊家族史。
  • 体征

    • 面色晦滞,双目乏神,寡言少语,口中黏腻,精神有压抑感,月经尚正常,食寐一般。
    • 舌苔薄腻、质衬紫,脉细弦。
  • 诊断

    • 头部外伤,气血不利,久则痰瘀互结,上蒙清窍,引动肝风而致癫痫。

治疗方案

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