益气养阴活血养心治疗糖尿病合并冠心病医案

案例基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2003年2月6日

临床表现

• 病史：发现血糖升高9年余，胸痛2个月余。
• 既往史：9年前诊断为糖尿病，饮食控制，主食每日250300克，鱼肉每日50100克，用“诺和灵50R”15U、12U,2次/日，血糖控制不稳。
• 现病史：2个月前发生胸痛，诊断为“急性下壁心梗”，行冠脉造影、球囊扩张及支架植入术，术后予阿司匹林、波立维、欣康、倍他乐克、舒降之等药治疗。
• 症状：胸闷胸痛时作，无明显“三多”症状，有“低血糖反应”，腰酸，左膝关节疼痛，二便正常，睡眠正常。
• 体征：血压130/80mmHg, 舌黯红，苔薄白、少苔，脉弦滑。

西医诊断

• 冠心病
• 高血压病
• 冠脉支架植入术后

中医诊断

• 消渴
• 胸痹
• 证属气阴两虚，心肾不足兼血瘀

治疗方案