医案整理

初诊

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：1992年5月9日

主诉

• 不寐，长期依赖“安定”入睡，药量逐渐增大。

临床表现

• 神色萎顿
• 心烦躁
• 下肢间作抽挚
• 舌红无苔
• 脉濡细

诊断

• 肝肾不足而心阴亏虚

治疗方案