风温一热陷心包（病毒性脑炎）
患者信息
- 姓名：顾某某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：职员
- 婚姻状况：已婚
- 居住地：上海市高层公寓
初诊信息
- 日期：2006年3月10日（农历二月十一，惊蛰后5天）
- 主诉：言语障碍，下肢无力，四肢麻木一个月余
- 现病史：
- 家属及同事于2006年1月25日起发现其突发哭笑无常，逐渐出现言语表达困难，不能顺畅表达自己的思想，如“你们”说成“们你”。
- 有失眠、早醒，并出现几次恶心、呕吐，呕吐物为胃液。
- 1月30日言语障碍加重，失语，且出现认知障碍，情感澹漠，记忆力、计算能力明显下降。
- 2月1日入瑞金医院神经内科病房治疗。
- 3月10日神经内科邀余会诊时，症见身热，或烦躁，或嗜睡，神志时清时昧，失语，记忆力、计算能力丧失，乏力，下肢无力（卧床），四肢麻木，口干，纳可（喂食），便秘，尿黄。
体检
- 心率：112次/分
- 律齐
- 两肺未闻及干湿啰音
- 肌力正常
- 面色红赤
- 生理反射存在
- 病理反射未引出
- 舌色红绛
- 苔黄腻而干
- 脉象：洪弦滑数
辅助检查
- 影像学检查：瑞金医院急诊头颅CT检查示：无异常。
- 实验室报告：头颅磁共振检查示：左侧脑室体旁及双侧基底节区域见略高信号，弥散序列示右额叶低信号病灶。
- 脑电图：高度弥漫性异常。
- CMV-IgG：(+), 定量126.8 IU/ml。
- 听觉诱发电位：双侧AEP颅内段异常。
中医诊断
- 诊断：风温一热陷心包（痰热瘀毒，蒙蔽清窍）
西医诊断
- 诊断：病毒性脑炎
辨证论治
- 证候：正值冬春之季，风热之邪外袭，邪热内陷，与痰浊交结，闭阻包络，蒙蔽清窍，脑络不通，扰乱神明。