中医医案整理

患者信息

• 姓名：曾某
• 性别：女性
• 年龄：40岁
• 籍贯：长沙市

初诊

• 日期：2012年1月11日
• 主诉：眩晕反复发作1年半，复作1天。
• 临床表现：
  • 头晕，有旋转感
  • 行走不平稳，与体位关系不明显
  • 恶心
  • 心不烦
  • 颈胀
  • 手不麻
  • 口时苦
  • 纳食可
  • 大便、小便正常
  • 睡眠尚可
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉细弱
• 血压：120/80mmHg
• 辅助检查：
  • 头部磁共振(MR)无明显异常发现
  • 经颅多普勒(TCD)示部分脑血管痉挛
• 西医诊断：后循环缺血
• 中医诊断：
  • 病名：眩晕
  • 证候：气虚兼内热证

治疗方案