王董斌医案

基本信息

• 患者姓名：曲某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊时间：2010年4月8日
• 西医诊断：高血压病，脑血栓形成后遗症
• 中医诊断：中风后遗症，证属气虚血瘀，肾虚肝旺，肝风内动，经络阻滞

初诊（2010年4月8日）

临床表现

• 形态偏胖
• 走路双足擦地碎步移动，需拐杖并需他人搀扶
• 左胳膊呈屈曲抱于胸前
• 言语蹇涩，表情呆滞，反应迟钝，智力明显减退
• 易怒，回答问题迟缓或不切题
• 不能阅读书报
• 多睡，纳差，大小便略有失控
• 舌象：舌胖略暗，苔白腻
• 脉象：脉沉弦
• 血压：165/110mmHg

治疗方案