沙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：17个月
- 就诊时间：2000年3月
- 病史：第一胎第一产，产钳助产。生后有头颅血肿、尖叫、阵发抽搐，诊为“新生儿颅内出血”住院10多天后出院。
主诉
- 坐不稳、不会爬、不会站立、行走，不会说话。
- 近2个多月发作四肢抽搐2次。
体检
- 神志清楚，运动功能相当于5~6个月。
- 坐不稳、能腹爬但不会四肢爬，不会站立、行走。
- 四肢肌张力增强，膝腱反射亢进、轻度尖足、巴宾斯基征(+)。
- 舌暗红苔薄白、指纹紫滞。
- 脑CT检查提示广泛皮质轻度萎缩。
辨证
- 证型：五迟
- 病因：结合新生儿颅内出血史，证属淤血阻窍、筋络不通