医案整理
基本信息
- 医案来源：国医论坛，1993,41(5):37
- 作者：崔悦，付丽丽
- 患者信息：
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1986年5月17日
主诉与病史
- 主诉：患者于3年前渐觉右上肢活动不便，时而颤动，逐渐加重。
- 既往治疗：曾服西药左旋多巴等，效果不明显。
- 现病史：查血压106/83mmHg, 心率80次/分，神志清楚，表情抑郁，善太息，面萎黄，形体瘦弱，双上肢静止性震颤，肢体强直，活动不便，步态不稳，时有眩晕心悸，且每于生气后上症加重。脑血流图示：脑动脉硬化。
诊断与辨证
- 诊断：震颤性麻痹
- 辨证：肝郁血虚