李某 活血养心，滋阴平肝法治疗胸痹伴头晕
基本信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2003年6月9日
主诉与病史
- 主诉：胸闷、胸痛3个月
- 西医诊断：活小病绞痛
- 现症：胸闷、胸痛每天发作3~4次，每次持续5分钟左右；头晕、头胀；心悸、心慌；失眠
- 舌象：舌质偏红，苔薄黄
- 脉象：脉细
- 血压：30mmHg
- 电图：ST-T改变
- 既往史：高血压病史10年，现服用波依定等药控制血压
辨证分析
- 中医诊断：胸痹、眩晕（阴虚阳亢、心脉瘀滞）
- 辨证：患者素体阴虚、肾水不足，日久血行清涩，心经滑脑可照痛；肾水不能上济心火，心肾不交，故失眠、心悸；肾阴虚、水不涵木，则肝风上扰，故头晕、头胀