刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1995年7月12日
病史与症状
- 病史：3年前发现血压偏高，经常在140
160/90100mmHg之间波动。 - 主要症状：头晕乏力，面色苍白，每遇操劳过度则头晕加重。
- 既往治疗：常服生脉饮、谷维素、维生素类等以缓解症状。
- 近期诱因：半个月前因学生升学考试，思虑劳倦过度，而头晕加重。
- 近期症状：3日前曾晕倒过1次，当时心悸汗出，面色苍白，烦闷不安。
- 就诊时症状：头晕，心悸少寐，动则气促汗出，面色白，唇甲不华，发色不泽，神疲乏力，气短懒言，纳差脘痞，舌质澹红、体胖大边有齿印、苔薄白，脉沉细弱，血压158/94mmHg。
诊断与辨证
- 临床诊断：原发性高血压。
- 证属：气血亏虚，清窍失养。