毛某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：经商
- 籍贯：福建
- 初诊日期：1995年6月14日
病史
- 主诉：全身疲乏，四肢软弱无力，神倦思睡，时轻时重，已4年余。
- 既往治疗：
- CT及其他心、肝、肾、肺、脑及血液检测未发现异常。
- 用过复方阿胶浆、硫酸软骨素A、维生素B12、补钾等治疗无效。
- 也当作“风湿病”治疗亦无效。
- 中医治疗（补中益气、十全大补等）效果不明显。
现症
- 诱因：协助商店业务，稍事操劳。
- 症状：
- 全身疲乏更甚，尤其双下肢软弱无力，上二楼都感体力不支。
- 成天思睡，睡不解乏，神怯懒言。
- 头脑昏晕，畏寒，常年总比别人多穿衣盖被。
- 饮食尚可，二便正常。
- 体征：
- 体质中等，面色苍暗。
- 头面四肢不浮肿。
- 舌质澹，苔薄白而润。
- 脉细弱。
- 血压90/60mmHg。
辨治
- 诊断：肝阳不振、筋失温养之劳发证。