遗尿（原发性遗尿）案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 初诊时间：2015年5月27日
主诉
遗尿三年。
诊查
- 症状：每晚必发，尿后不能自醒，形体瘦小，面色白，自汗，纳呆，大便或溏。
- 舌象：舌澹，苔白。
- 脉象：脉细弦。
- 既往治疗：曾服西药、中成药治疗，效不显。
中医诊断
- 诊断：遗尿（肺脾气虚）。
西医诊断
- 诊断：原发性遗尿。
辨证分析
- 分析：
- 《中西汇通医经精义·脏腑为病》云：“夫肺以阴气下达膀胱，通调水道而主制节，使小便有度，不得违碍肝肾以阳气达于膀胱蒸发水气使其上腾，不得直泻。若阳气不能蒸发，则水无约束，发为遗溺。”
- 肾为先天之本，与膀胱互为表里。若肾阳不足以温煦膀胱，肾失固涩，则发遗尿。
- 肺为水之上源，主通调水道，与肾主水功能相关，使体内水液输布和排泄平衡。肺主肃降，可将体内水液向下输送，成为尿液生成之源。若肺气虚冷，通调水道功能减退，不能制下，无权约束水道，则引起遗尿。
- 李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中云：“百病皆由脾胃衰而生。”故脾土不温，仓廪不固，气血生化乏源，则可致肺肾皆虚，引起遗尿。