医案整理
患者信息
- 姓名：来某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊日期：1983年9月11日
主诉及病史
- 结婚时间：近3年
- 未孕原因：结婚近3年未孕
- 月经情况：以往月经周期、量、色均正常，唯夏季月经推后
- 近几个月月经情况：近几个月来月经推后10余天，量少，色红，有小血块，无腹痛
- 经前症状：每经前一天头面浮肿，见红后浮肿消退
- 其他症状：素头昏、纳差，较一般人怕冷，带下正常，二便尚可
- 妇科检查：子宫核桃大小，附件(-)
- 末次月经：8月15日
- 治疗经历：曾到处求医治疗年余无效
诊查
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉沉细两尺迟弱