孙某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：22岁
• 初诊日期：2000年3月1日

主诉

发作性失神1年。

现病史

• 工作情况：纺织厂上班，工作量大。
• 症状：发作性失神，白天出现多，无规律，每次持续2分钟左右，伴自动症，约10余天发作一次。
• 伴随症状：自感疲劳乏力，纳呆，眠差。

体征

查体无明显阳性体征。

辅助检查

• 脑电图：轻度异常。
• 脑CT：无明显异常。

诊断

• 西医诊断：癫痫。
• 中医辨证：心脾两虚，心神失养。

治疗方案