张某医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 病史：18年前被一棵倾倒树干击中头部，当即昏迷，后遗留顽固性头痛
主诉
- 顽固性头痛，发作无规律
- 痛剧时头痛欲裂，眼胀，耳鸣，呕吐
- 烦躁不安，彻夜难眠
- 近年来遗忘明显，影响工作
既往治疗
- 经西药、中药（正天丸）、针灸等治疗无效
- CT检查未发现明显异常
诊治过程
- 来诊后：予以脑清舒
- 组成：川芎400g, 丹参400g, 延胡索400g, 赤芍200g, 远志200g, 白芷200g, 全蝎100g, 蜈蚣100g, 僵蚕100g
- 制备：制成胶囊
- 用法：每次10g, 每日3次口服