医案整理
患者信息
- 姓名：汪某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2001年5月6日
主诉
左侧面部肌肉抽动2周。
现病史
患者自诉2周前因情绪激动，左侧眼周开始出现不自主抽搐，渐至嘴角及整个面部，不能自制，抽搐时重时轻，发作不规则，休息后不能缓解。无头痛、头晕，无恶心、呕吐、胸痛、胸闷等不适。起病以来，精神、饮食尚可，睡眠一般，二便正常。
既往史
既往无特殊病史，否认结核病、肝炎等传染病史，否认药物过敏史。
体格检查
- 神清，语利
- 血压：110/76mmHg
- 颈软
- 颅神经检查：（一）
- 左侧面部肌肉：在检查过程中因刺激诱发抽动，频率较安静时高
- 心率：66次/分，律齐
- 双肺：未闻及干湿啰音
- 腹软，无压痛及反跳痛
- 双肾：无叩击痛
- 生理反射：存在
- 病理征：未引出
- 舌象：红，苔薄白
- 脉象：浮缓
辅助检查
- 血、尿、便常规
- 血沉
- 心电图
- 脑电图
- 脑CT扫描
- 面神经检查 均正常
中医诊断
- 中医属：“肝火”范畴
西医诊断
- 面肌痉挛