医案整理

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：1971年2月10日

主诉与病史

• 主诉：全身不断发生红疙瘩，痒甚，多发于躯干、四肢部位，时起时落。
• 病史：10余年来，症状持续存在，每早晚发疹较重，特别是冬季晚上入寝后更重，夏日亦不间断。曾多方治疗未见明显效果。

体征

• 检查：四肢有散在指盖大或铜元大不整形之大片扁平隆起，澹红色。
• 舌象：舌质澹苔白
• 脉象：脉沉缓

诊断

• 西医诊断：慢性荨麻疹
• 中医诊断：证属先有蕴湿兼感风寒之邪化热，风寒湿热交杂，缠绵不去，发于皮肤。

治疗方案