中医医案

基本信息

• 患者：女，58岁
• 初诊日期：2019年9月19日
• 主诉：多关节肿痛反复10余年，咳嗽、气急半年

病史及症状

• 病史：RA病史10余年，服药不规律。
• 近期症状：咳嗽迁延，干咳为主，痰少，色白，活动后加重，体型消瘦，双手指关节肿痛、变形。
• 体征：双手杵状指，两肺呼吸音偏低，两中下肺底Velcro啰音，心率76次·min-1，律齐，舌淡苔黄腻，脉细弦。
• 辅助检查：胸部CT示两肺间质纤维化，两侧胸膜增厚粘连，心影增大。

诊断

• 诊断：痰瘀阻肺型肺痹

治疗方案