中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈××
• 性别：女
• 年龄：74岁
• 初诊日期：1979年12月25日
• 病历号：607708

主诉

患者自一月前由于劳累生气而引起左上肢疼痛，继而麻木发张，持物无力，活动自如，畏寒，得热则舒，与天气变化无关。

既往治疗

曾用中西药物治疗无效，故来我科要求针灸。

体征

• 颈椎正侧位片：示颈椎顺列正常，颈椎骨质普遍疏松，颈5、6、7椎间隙变窄，余（一）。

诊断

诊为颈椎病。

病机分析

证系劳累伤气，感受寒邪所致。

治疗方案