李×医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 77岁
• 初诊日期: 2005年5月8日

主诉

反复颈部酸痛伴左臂麻木2年，渐加重。

现病史

2年前无明显诱因出现颈部酸痛不适，左臂麻木，夜间尤甚，畏寒。纳可，寐安，二便调。

体征

• 颈部活动受限
• 第5、6、7颈椎压痛(+)
• 颈部MRI: C6/7、C5/6椎间盘突出

辅助检查

• 颈部MRI: C6/7、C5/6椎间盘突出

望诊

• 舌苔薄腻
• 舌质紫
• 脉弦细

诊断

• 颈椎病(神经根型)

辨证

气血痹阻，经络不遂

治疗方案