韦某骨质疏松症医案
基本信息
- 患者姓名：韦某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2011年7月28日
主诉与现病史
- 主诉：腰背部疼痛5年，加重2个月。
- 现病史：患者5年前无明显原因出现腰背部酸痛，曾去医大一院就诊，未系统治疗，自行在家休息。症状时轻时重。2个月前无明显诱因出现上述症状加重，遂来我院就诊。现患者腰背部疼痛，背曲肩随，遇劳更甚，腹胀满，少气乏力。
症状及体格检查
- 症状：腰背部疼痛，背曲肩随，遇劳加重，腹胀满，少气乏力。
- 体格检查：
- 腰椎生理曲度尚可，未见左右侧弯、后凸畸形。
- 活动度尚可。
- 腰背部压痛、叩击痛阳性。
- 双下肢直腿抬高试验阴性。
- 双侧肢体腱反射略减弱，病理征未引出。
- 舌质暗，脉沉细。
影像学及理化检查
- 骨密度测定：骨质疏松。
- 胸腰椎X片：胸腰椎骨质呈疏松改变。
诊断
- 中医诊断：骨痿症（肝肾亏虚）；骨质疏松症。