汪某 慢性萎缩性胃炎医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2000年4月10日

病史与症状

• 主诉：素患胃疾，近半年来脘痛加剧伴形体消瘦。
• 既往史：慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生（2000年4月10日胃镜检查）。
• 现病史：
  • 神疲乏力
  • 胃脘胀痛，食后更甚
  • 嗳气稍舒
  • 纳谷不馨
  • 口干欲饮
  • 偶感嘈杂
  • 烦躁易怒
  • 大便干燥，每2~3日一行
• 舌象：舌边尖红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细弦

诊断与辨证

• 诊断：慢性萎缩性胃炎
• 辨证：胃之气阴两伤，肝气郁滞

治疗方案