医案整理
基本信息
- 患者姓名：乙
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 就诊日期：2012年6月27日
- 主诉：反复气喘、咳嗽、咯血10余年，发作并加重1周
既往史
- 患者之前曾屡服中西药治疗，X线摄片与支气管造影诊断：“慢性支气管炎”“支气管扩张”。
诊见
- 症状：气紧、咳嗽、咳痰咯血，动则加剧，日咯血10余次，每次量约1～2mL，颜色鲜红，伴精神疲惫，少气乏力，潮热盗汗。
- 体征：T37.2℃，R28次/分，P96次/分，BP115/75mmHg，肺部听诊可闻及少量干湿性罗音。
中医诊断
- 诊断：咳血
- 证型：肺病及肾，气阴两虚，虚火上炎，伤及肺络