王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：44岁
• 病志号：8169
• 就诊日期：1975年6月29日

病史

• 职业：农村投递员
• 生活习惯：经常冒雨涉水
• 发病经过：
  • 前时骑车出汗，淋雨粘衣，回家后，晚间即发热恶寒，四肢疼痛
  • 服用速效感冒丸后，热退但感腰背痛
  • 之后右膝关节疼痛，连续服用大活络丹、风湿药酒，时好时犯，病程已达半年之久

体征

• 脉象：沉弱
• 舌象：澹，苔薄白
• 其他：右下肢小腿肌肉削瘦，膝关节无红肿
• 实验室检查：血沉40mm/h

诊断

• 诊断：痛痹

治疗方案